Limpeza e passagem de uma câmara hiperbárica entre utilizadores

Uma passagem entre utilizadores prática, passo a passo, para proprietários e operadores — não um protocolo clínico.

Leia isto primeiro. As câmaras aqui abordadas não são dispositivos médicos. Não têm autorização nem aprovação da FDA dos EUA para qualquer utilização médica. Esta página não afirma diagnosticar, aliviar ou tratar qualquer doença. Se a sua instalação for um ambiente clínico regulamentado, siga a UHMS, o capítulo 14 da NFPA 99 e as orientações da autoridade local competente. Este guia destina-se a proprietários e operadores de câmaras não médicas de uso partilhado.

Num programa de uso partilhado, a passagem limpa entre utilizadores é uma das etapas mais esquecidas. Odores, resíduos, queixas ou dúvidas sobre o que a pessoa anterior deixou resultam normalmente de uma passagem em falta, não de um produto em falta.

Este guia segue a ordem real das tarefas entre dois utilizadores: o que limpar, que produtos evitar em cada superfície, quanto tempo devem atuar, quando a pessoa seguinte pode entrar e o que registar. Baseia-se em orientações públicas dos CDC, FDA, UHMS, OSHA, NFPA, e ASME, além do que os operadores encontram no dia a dia.

A versão de 15 segundos (se estiver com pressa)

1. Abra a câmara e deixe-a arejar durante um minuto antes de meter as mãos.
2. Retire tudo o que tocou no utilizador: roupa de cama, máscara, cobertura da cabeça e tubos usados por essa pessoa.
3. Limpe primeiro as superfícies mais tocadas (puxadores da porta, painel de controlo, barra interior e bordo do assento) e depois o resto. Trabalhe do mais limpo para o mais sujo e de cima para baixo. Nunca mergulhe novamente um pano usado na solução limpa.
4. Aplique o desinfetante aprovado. Mantenha a superfície molhada durante todo o tempo de contacto indicado no rótulo. Não limpe antes.
5. Ventile a câmara com o soprador num ciclo de ar fresco e a porta ou abertura de ventilação abertas até desaparecer qualquer cheiro. Seque apenas as superfícies indicadas pelo fabricante.
6. Verifique: visivelmente limpa e seca, sem resíduos nem odores, acessórios no lugar. Assine e date. A pessoa seguinte pode então entrar.

Quem é responsável (e porque deve ficar registado)

Uma passagem sem nome não é uma passagem fiável. Antes de abrir a porta ao segundo utilizador, três funções têm de estar claras:

• Quem limpa. Quem limpou, aplicou o produto, esperou e ventilou.
• Quem autoriza a utilização seguinte. Quem inspecionou e assinou. Pode ser a mesma pessoa que limpou, mas a inspeção continua a ser necessária.
• O operador de serviço. Quem recebe a autorização e informa o utilizador seguinte de que a câmara está pronta.

Em casa, entre dois familiares, a mesma pessoa pode assumir as três funções, mas registe-o. Num estúdio ou ginásio com sessões seguidas, separar as funções evita que um passo esquecido se torne uma reclamação.

Porque é importante manter registos Se alguém comunicar um cheiro, uma erupção cutânea ou outro problema após a sessão, a primeira pergunta será o que foi feito entre sessões, por quem e quando. Uma linha com nomes e horas responde em segundos; sem registo, pode demorar dias.

Materiais: que produto usar em cada superfície?

É aqui que muitos produtos são danificados. O acrílico e as câmaras flexíveis precisam de produtos diferentes. Leia primeiro o seu manual: se o fabricante fornecer uma lista de produtos de limpeza aprovados, siga essa lista.

Câmara rígida em acrílico

• Use um pano macio que não largue pelos. A microfibra serve.
• Para a limpeza habitual, serve detergente da loiça suave e sem perfume diluído em água morna.
• O álcool isopropílico e os limpa-vidros à base de amoníaco acabam por causar microfissuras no acrílico. Evite-os.
• Os esfregões abrasivos, incluindo o lado verde de uma esponja, riscam a superfície. Não os use.
• Se usar um desinfetante, verifique no rótulo se é compatível com o acrílico e confirme com o fabricante da câmara.

Câmara flexível (TPU, vinil, tecido)

• Limpe com um pano, sem encharcar. A água presa nas costuras e fechos favorece o regresso do que acabou de remover.
• Use o sabão mais suave que seja eficaz. Normalmente começa-se com um pouco de detergente da loiça sem perfume diluído em água.
• Lixívia, peróxido de hidrogénio muito concentrado e a maioria dos sprays com compostos de amónio quaternário podem descolorar ou fragilizar a estrutura. Teste primeiro numa zona escondida.
• Deixe o fecho aberto e a câmara por selar até o interior estar completamente seco. A humidade retida é a principal causa de queixas de odores nas câmaras flexíveis.
• Limpe a calha do fecho e a vedação à volta: é aí que se acumulam resíduos.

Se o manual e o rótulo do produto de limpeza discordarem, siga o manual. Um produto estar à venda não significa que esteja «aprovado» para a câmara.

Escolher um desinfetante: quatro perguntas

Qualquer produto usado dentro ou sobre a câmara deve passar quatro verificações. Se falhar uma, escolha outro.

1. Está registado na EPA para a utilização prevista? Procure no rótulo o número de registo EPA. O registo para um tipo de superfície não abrange automaticamente outro.
2. O fabricante da câmara aceita-o? Peça ao fabricante a lista de produtos de limpeza aprovados. Uma lista não serve necessariamente para outro modelo.
3. É compatível com a superfície? Acrílico, TPU, vinil, vedações de silicone e ligações metálicas reagem de forma diferente.
4. Leu a ficha de dados de segurança (FDS)? A FDS indica que equipamento de proteção deve usar, quanto dura o contacto húmido e que ventilação é necessária. OSHA exige que a FDS esteja disponível no local onde o produto é usado.

Tempo de contacto: o erro mais comum

«Aplicar e deixar secar» não basta para desinfetar. A superfície tem de ficar molhada durante todo o tempo de contacto indicado no rótulo — normalmente 3 a 10 minutos, conforme o produto e o objetivo. Limpar cedo porque parece seca é uma causa comum de falha na desinfeção. Se o produto secar antes do fim, volte a molhar a superfície.

Primeiro limpe, depois desinfete e respeite o rótulo, de acordo com as orientações do CDC sobre limpeza e desinfeção.

Renovação do ar e ventilação

Depois do tempo de contacto, faça um ciclo de ar fresco ou ventilação antes de entrar o utilizador seguinte. Porta ou abertura de ventilação abertas, soprador ligado, até desaparecer o cheiro do produto. Este passo não é opcional, mas é muitas vezes esquecido porque ninguém conta o tempo.

Regra prática: se ainda cheira ao produto, a pessoa seguinte ainda não deve entrar.

Autorização de uso: quatro verificações antes do utilizador seguinte

Autorizar a câmara não é dizer «parece-me limpa». É preencher e assinar uma lista de verificação. Quatro condições têm de estar cumpridas:

1. Visivelmente limpa. Sem sujidade, manchas, gotas, cabelos ou restos de pele visíveis nas superfícies em que a pessoa seguinte tocará ou se apoiará.
2. Seca. Sem humidade acumulada no acrílico ou nas costuras. A humidade favorece o regresso do que acabou de remover.
3. Sem cheiro químico. Se ainda o sente, o utilizador seguinte também o sentirá.
4. Acessórios no lugar. Máscara, cobertura da cabeça e tubos do utilizador seguinte estão no lugar e identificados. Os acessórios reutilizáveis passaram por cinco etapas: desmontagem, limpeza, desinfeção, secagem e armazenamento fechado.

Se alguma verificação falhar, a câmara fica fora de serviço até ser corrigida. Registe o motivo e a medida tomada.

Planeamento: quanto tempo deixar entre utilizadores?

Planeie pelo menos 15 minutos entre os horários de início marcados. Não é um número de marketing: é o mínimo para limpar, cumprir o tempo de contacto e renovar o ar sem apressar a pessoa seguinte.

O que realmente leva tempo:

• Limpeza manual do interior e das superfícies mais tocadas.
• O tempo de contacto indicado no rótulo do desinfetante, muitas vezes 3 a 10 minutos.
• Renovação do ar até desaparecer o cheiro do produto.
• Inspeção visual e assinatura.

Em casa, entre familiares que usam a câmara seguidamente, a rotina pode ser mais curta e uma pessoa pode fazer tudo. Num estúdio ou ginásio com utilizadores diferentes, separe as funções de limpeza e autorização e não aperte os horários.

Artigos descartáveis e objetos pessoais

Tudo o que toca no rosto do utilizador ou é usado para respirar deve ser de utilização única ou atribuído a essa pessoa. Isto inclui:

• Máscaras e toucas: uma por utilizador ou reprocessadas nos cinco passos indicados pelo fabricante (desmontar, limpar, desinfetar, secar e guardar num saco selado).
• Tubos para respiração individual: exclusivos de um utilizador ou de utilização única.
• Roupa e capas de assento: troque-as entre utilizadores, lave-as com detergente em água quente e seque-as completamente antes de reutilizar.
• Lençóis de proteção e resguardos: a regra mais simples é usá-los uma só vez.

Identifique os objetos de cada utilizador e guarde-os separadamente e selados entre utilizações. Se forem misturados, uma câmara limpa pode ficar contaminada.

O que não deve entrar na câmara

Num ambiente rico em oxigénio, os materiais importam. É uma questão técnica e de segurança.

Materiais e objetos pessoais que devem ficar fora da câmara durante o funcionamento

• Produtos à base de petróleo (vaselina, loções oleosas e alguns bálsamos labiais).
• Fibras sintéticas que libertam pelos: polar de poliéster, acrílico, nylon e rayon.
• Lã e seda.
• Produtos para o cabelo com álcool ou propulsores: aplique-os antes de entrar, deixe-os secar e não leve a embalagem para a câmara.
• Dispositivos eletrónicos não aprovados para a câmara.
• Isqueiros, fósforos, cigarros eletrónicos e vapes.

A referência para o que é permitido em espaços enriquecidos com oxigénio é ASME o Anexo V obrigatório da PVHO-2, Lista parcial de substâncias nocivas e produtos aceitáveis. Se a sua instalação estiver sujeita à norma NFPA 99, é essa a norma aplicável.

Ozono, UV-C e nebulização: o que fazem realmente

Nenhum destes métodos substitui a limpeza manual. Na melhor das hipóteses, são complementos.

• Ozono. O ozono não está aprovado pela FDA para a desinfeção geral de superfícies e a EPA não o recomenda para esse uso. Se for utilizado, é necessária autorização do fabricante, controlo da concentração e da exposição, e renovação total do ar antes da entrada do próximo utilizador. Não faça um ciclo de ozono para sentar alguém logo a seguir.
• UV-C. Os UV-C podem reduzir a carga bacteriana numa superfície já limpa manualmente, mas não substituem essa limpeza e podem danificar as janelas acrílicas. Use-os apenas como complemento, com aprovação do fabricante quanto à posição e à dose.
• Nebulização ou pulverização. Pulverize o produto num pano limpo e depois passe o pano. Pulverizar diretamente dentro de uma câmara fechada deixa no ar gotículas que o próximo utilizador pode respirar e pode criar acumulações que não secam bem. Siga sempre o rótulo do produto e as instruções do fabricante da câmara.

Situações especiais

Um utilizador comunica uma reação cutânea ou respiratória depois de uma sessão

Retire a câmara de serviço. Não basta limpá-la e voltar a usá-la. Registe a data, o utilizador, os sintomas e o número da sessão. Avise o fabricante da câmara. Se a pessoa recebeu cuidados médicos, guarde uma cópia dos relatórios que partilhar. Só retome a utilização quando tiver uma justificação por escrito.

Contaminação visível: fluidos corporais, vómito ou sangue

Trate-a como qualquer derrame de fluidos corporais: use proteção adequada, absorva e elimine o material, e depois limpe e desinfete a superfície. Não reutilize materiais porosos que absorveram o derrame. Registe o incidente.

Um utilizador tem uma doença transmissível conhecida

Isto não é aconselhamento médico. Em geral, limpe e areje a câmara antes da entrada do próximo utilizador. Os artigos que tocaram na pessoa devem ser descartáveis ou reprocessados segundo o protocolo do fabricante. Se o seu programa recebe pessoas com diferentes situações de saúde, defina uma regra e cumpra-a.

Um cheiro que não desaparece

Normalmente é humidade presa numa costura, num fecho ou debaixo de um tapete. Abra completamente a câmara e deixe-a secar ao ar durante várias horas. Se o cheiro persistir, contacte o fabricante: pode haver um problema na câmara interna ou numa vedação.

Os registos que realmente precisa de guardar

Não precisa de um programa. Basta um registo em papel ou uma folha de cálculo com cinco campos por sessão:

Campo	O que registar
Data e hora	Quando começou a passagem entre utilizadores
Utilizador anterior	Identificador (iniciais, número de sócio ou o que a instalação utilizar)
Responsável pela limpeza	Nome e iniciais de quem limpou
Responsável pela libertação	Nome e iniciais de quem inspecionou e aprovou
Estado	Libertada para utilização ou retida para nova limpeza (com motivo)

Guarde estes registos durante o prazo exigido pela autoridade local, ou mais tempo se quiser um histórico sólido. Não é burocracia: é poder responder em um minuto, e não em uma semana, à pergunta «o que aconteceu entre um utilizador e o seguinte?».

Erros comuns que causam mais problemas

• Limpar o desinfetante antes de terminar o tempo de contacto. Parece seco, mas o tempo necessário ainda não passou.
• Usar o mesmo pano de superfície em superfície. Um pano por câmara e por troca, ou mude de face a meio do processo.
• Limpar em círculos, sem ordem. Comece nas zonas limpas e termine nas sujas, de cima para baixo. Nunca volte a uma superfície limpa com um pano usado.
• Saltar a renovação do ar. O próximo utilizador não deverá sentir o cheiro do produto de limpeza.
• Guardar a máscara ou touca do próximo utilizador junto das do anterior. Ponha num saco e identifique.
• Sem assinatura na libertação. Se ninguém assinou, ninguém aprovou a utilização e não consegue provar que a câmara estava limpa quando o próximo utilizador entrou.

Perguntas frequentes

É preciso limpar a câmara depois de cada utilização?

Sim. Limpe o interior e tudo o que é reutilizável e tocou no utilizador depois de cada sessão. Uma limpeza profunda semanal é o mínimo, não o máximo.

Posso limpar e sentar logo o próximo utilizador?

Não. Dê tempo para limpar, cumprir o tempo de contacto do desinfetante, renovar o ar e inspecionar. Planeie pelo menos 15 minutos entre os inícios das sessões.

Ozono, UV-C ou nebulização bastam por si só?

Não. São apenas complementos da limpeza manual. O ozono não está aprovado para a desinfeção geral de superfícies; os UV-C podem danificar o acrílico e exigem a aprovação do fabricante.

Este equipamento é um dispositivo médico?

Não. As câmaras aqui abordadas não são dispositivos médicos. Não estão autorizadas nem aprovadas para qualquer utilização médica. Em contextos clínicos regulamentados, os operadores devem seguir as orientações da UHMS, a norma NFPA 99 e as regras locais aplicáveis.

Referências

1. U.S. Food and Drug Administration. Letter to Health Care Providers: Recommendations for the Safe Use of Hyperbaric Oxygen Therapy Devices. fda.gov.
2. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Infection Prevention for Hyperbaric Facilities. uhms.org.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities. cdc.gov.
4. U.S. Occupational Safety and Health Administration. Hazard Communication Standard / Safety Data Sheets. osha.gov.
5. National Fire Protection Association. NFPA 99 Health Care Facilities Code, Chapter 14 (Hyperbaric Facilities). nfpa.org.
6. ASME. PVHO-2 Safety Standard for Pressure Vessels for Human Occupancy, Mandatory Appendix V (Partial List of Harmful Substances and Acceptable Products). asme.org.
7. U.S. Environmental Protection Agency. Selected EPA-registered disinfectants. epa.gov.