Tonto, enjoado ou “estranho” depois de uma sessão de câmara hiperbárica: ler o seu corpo

Acabou uma sessão há vinte minutos. Está de pé na cozinha e o chão parece estar meio segundo atrás de si. Não dói nada. O estômago está um pouco baralhado. Simplesmente não se sente você mesmo.

Na maioria das vezes, isto não é um sinal de alarme. Também não é nada. A diferença costuma ser o tempo — e o que fez na hora antes de entrar na câmara.

Esta página serve para ler o que o seu corpo lhe está a dizer depois de uma sessão, para saber quando pode encolher os ombros, quando deve sentar-se com um copo de água e quando deve pegar no telefone.

A quem se destina

Escrevemos para quem usa, em casa ou em estúdio, as câmaras hiperbáricas, normalmente de 1,3 a 1,5 ATA. É mais ou menos a pressão que sentiria no fundo de uma piscina de 3 metros. Não é nada, mas também não é muito.

Se está num programa clínico a 2,0 a 2,5 ATA, acompanhado por um profissional que faz a prescrição, as instruções dele têm prioridade sobre tudo o que está nesta página. Ligue-lhe primeiro. A fisiologia a pressões mais altas é suficientemente diferente para que as regras mudem, e a sua equipa de saúde já conhece o seu histórico.

Tudo o que vem abaixo está calibrado para o intervalo de pressão mais baixo.

O que “mal” quer dizer, na prática

“Mal” é a palavra que as pessoas usam quando nada é suficientemente dramático para chamar outra coisa. Não é tontura, não é enjoamento, não é tremor — é só a sensação de que o corpo vai meio passo atrás.

Use a palavra que lhe sirva. Tonto. Enjoado. Com a cabeça enevoada. Ausente. A flutuar. Vontade de tirar uma sesta. O rótulo não é o importante. O importante é notar, escrever isso em algum lado e ver o que acontece nos minutos seguintes.

O que nos leva à regra em que se pode apoiar.

A regra do minuto

A forma como uma sensação se comporta no primeiro minuto diz-lhe mais do que o nome que se lhe dá.

• Acalma. Alivia ao fim de cerca de 60 segundos sentado com um copo de água. Sente-se normal dentro de uma hora. É o caso comum, e raramente precisa de mais do que uma cadeira e algum líquido.
• Persiste. Não piora, mas continua lá passados 10 minutos sentado. Sente-se vagamente mal durante o jantar. Não é uma emergência, mas é uma nota para escrever — e uma razão para ajustar uma coisa antes da próxima sessão.
• Agrava-se. Piora enquanto está sentado e parado. Juntam-se sintomas novos. A visão fica turva. O enjoo passa a vómito. Sente-se confuso, ou algo no peito ou nos ouvidos aperta e passa a doer. Aqui não é esperar para ver. Ligue já a alguém qualificado.

A 1,3 a 1,5 ATA, os dois primeiros grupos cobrem quase tudo aquilo com que as pessoas se deparam depois de uma sessão. O terceiro é pouco comum, mas é por causa dele que a regra existe.

A cronologia

O tempo filtra mais do que qualquer lista de sintomas.

0 a 30 minutos. Sentir a cabeça leve à saída da câmara é comum. A razão normalmente não é o oxigénio em si — é levantar-se. A sua tensão arterial não desce enquanto está lá dentro. Se alguma coisa faz, sobe um pouco, na ordem dos +7/+4 mmHg durante uma sessão. A descida acontece nos quatro segundos depois de se levantar, quando o corpo espera uma compensação que foi poupado a dar. Fique sentado um instante antes de se pôr de pé. Beba. Se aos 30 minutos ainda estiver bem, quase certamente já passou esta parte.

Ouvidos que parecem cheios ou que pedem um bocejo também são normais nesta janela. Devem desanuviar dentro de uma hora. Dor num ouvido é outra história (já lá vamos).

30 minutos a 6 horas. É aqui que o “estava bem logo a seguir” pode transformar-se em “mas agora sinto-me estranho”. Os suspeitos do costume: não comeu o suficiente antes da sessão e a glicemia desceu; estava um pouco desidratado e o calor da câmara empurrou-o mais para baixo; ou bebeu café, não bebeu água e levantou-se depressa demais para o corpo acompanhar.

Uma sandes, um copo de água e 20 minutos no sofá resolvem a maior parte disto. Se mantém um registo, é nesta janela que deve escrever.

O dia seguinte. Pode sentir-se cansado. Pode sentir-se bem disposto. As duas coisas são relatadas, e nenhuma delas lhe diz grande coisa por si só. Uma coisa a ter clara: sentir-se de rastos no dia seguinte não é prova de que a sessão está a fazer mais. É só como alguns corpos respondem a qualquer estímulo novo — um treino, uma sauna, um voo longo. Se a fadiga continuar uma semana depois, isso já é outra pergunta.

Ouvidos que ainda se sentem cheios na manhã seguinte merecem atenção. Tal como quaisquer alterações de visão que não existiam antes de começar. São raras neste intervalo de pressão, mas são as que vale a pena nomear.

Uma semana ou mais. Se algo não se resolveu ao fim de uma semana de dias normais, deixa de ser uma reação à sessão e passa a ser uma coisa à parte. Vá a um clínico por causa disso como iria por qualquer outra coisa que dura há uma semana — não porque a câmara a tenha causado, mas porque uma semana é muito tempo.

Porque é que o seu corpo faz isto a 1,3 a 1,5 ATA

Aqui está a parte que lhe permite ler o que está a acontecer em vez de adivinhar.

A mudança de pressão é pequena. Cerca de 0,3 atmosferas a mais. Para pôr em contexto, é a diferença entre estar numa praia e estar no fundo de uma piscina de 3 metros. Interessante do ponto de vista fisiológico, mas não é grande o suficiente para ser a causa principal da maioria das sensações que as pessoas descrevem. Então o que é?

Os seus vasos sanguíneos estreitam-se ligeiramente enquanto está lá dentro. O oxigénio é um vasoconstritor suave, e o corpo também desloca líquidos em resposta à pressão. A tensão arterial fica um pouco alta durante a sessão (aqueles +7/+4), e depois volta a assentar quando sai. É nesse assentar que vive o “levantei-me depressa e a sala mexeu-se”. Se alguma vez se levantou rapidamente de um banho quente, é o mesmo mecanismo.

Perde mais água do que imagina. A câmara é quente. Respira de forma um pouco diferente. Mesmo uma sessão de uma hora pode deixá-lo mensuravelmente mais seco do que quando entrou. Seco, mais vasos estreitos, mais levantar-se depressa: é a receita para aquela sensação de o chão da cozinha andar devagar.

A glicemia mexe-se. As sessões empurram a glucose no sangue para baixo. Em algumas populações clínicas a descida chega aos 50 mg/dL. Em adultos saudáveis costuma ser menor, mas se entrou em jejum ou saltou o almoço, essa descida menor ainda vai aterrar num sítio onde a vai sentir. Se já está a controlar a glucose com medicação, esta é uma conversa para ter com o seu clínico antes de começar um programa, não depois.

Os seus ouvidos e seios perinasais fazem muito trabalho pequeno. Mesmo uma mudança de pressão suave pede à trompa de Eustáquio que equalize dezenas de vezes por sessão. Se estiver minimamente congestionado, esse trabalho atrasa-se. Ouvidos que ficam cheios durante uma hora depois costumam ser isto — uma trompa que não acompanhou, não uma lesão.

Algumas pessoas têm uma sensação breve de vertigem. Chama-se vertigem alternobárica e acontece quando um ouvido equaliza mais depressa do que o outro durante a parte da descida. Costuma passar num ou dois minutos, quando o lado atrasado apanha o outro. Se é o seu caso, descidas mais lentas ajudam.

A qualidade do ar dentro da câmara conta. Uma câmara com ventilação inadequada pode deixar o dióxido de carbono exalado acumular-se ao longo de uma sessão mais longa. CO₂ mesmo só um pouco elevado provoca dor de cabeça, sonolência e aquela sensação geral de estar “mal” — a mesma palavra que traz as pessoas a páginas como esta. Não vamos dar um número específico de CO₂, porque ainda não há valores publicados fiáveis sobre a variação em câmaras domésticas que ninguém mediu até hoje. Mas se a sensação de “mal” acompanha de forma consistente as sessões mais longas na mesma câmara, vale a pena olhar para isto e falar com quem a forneceu.

E um pouco do estado de espírito. Ficar deitado numa câmara fechada durante uma hora é uma experiência específica. Algumas pessoas ficam com uma sensação residual de aperto no peito ou de inquietação depois, que não é bem física. Costuma aliviar depois de se mexerem uns minutos. Se em vez de aliviar aumentar — ou se a está a impedir de usar a câmara de todo — vale a pena falar com alguém, porque há formas sensatas de lidar com isso.

O que é raro mas vale a pena nomear

Nem tudo nesta lista é provável a 1,3 a 1,5 ATA. Está aqui incluído para não ter de andar a procurar cada coisa por si.

• Alterações temporárias de visão. Programas mais longos a pressões mais altas têm sido associados a uma miopia ligeira e reversível que se resolve sozinha ao longo de semanas a alguns meses depois de os programas acabarem. A 1,3 a 1,5 ATA, isto é pouco comum. Se a sua visão mudou, anote, mencione na próxima consulta de oftalmologia e não assuma nada.
• Sensação de ouvido cheio que não passa. Uma hora, tudo bem. No dia seguinte, anote. Uma semana, consulte alguém. A trompa de Eustáquio é pequena e exigente; vale a pena não ignorar.
• Falta de ar que é nova. Rara neste intervalo de pressão. Não é coisa para ficar à espera se aparecer.
• Dor no peito, visão em túnel, confusão, ou um espasmo no canto da boca durante ou logo após uma sessão. São preocupações de pressões mais altas e raramente aparecem neste intervalo, mas vale a pena conhecê-las pelo nome para não as deixar passar se algum dia aparecerem.

Antes da próxima sessão

Não são rituais pré-sessão. É só uma lista curta de coisas que tornam a próxima sessão aborrecidamente sem incidentes.

• Coma algo com proteína e hidratos de carbono complexos cerca de uma hora antes. Não uma refeição grande. O suficiente para não ir a zero.
• Beba água nas duas horas anteriores, menos na meia hora anterior.
• Evite bebidas gaseificadas durante um par de horas antes e depois. O gás mais a mudança de pressão deixam algumas pessoas inesperadamente inchadas.
• Nada de álcool nas 12 horas anteriores. Seca-o e anula os sinais que está a tentar ler.
• Se os seus ouvidos estiverem minimamente congestionados, considere adiar. Equalizar num dia mau é um martírio e a sessão não vai a lado nenhum.
• Mantenha um registo curto. Data, quanto tempo esteve lá dentro, como se sentiu aos 15 minutos, à hora, na manhã seguinte. Ao fim de três sessões vê o seu próprio padrão. O seu padrão é mais útil do que qualquer lista.

Algumas coisas que vale a pena não fazer

Não conduza para casa nas primeiras sessões, até saber como o seu corpo reage. Se depois se sentir a flutuar, é o tipo de flutuar que o torna um pior condutor sem lhe parecer perigoso. E é esse o tipo perigoso.

Não tente aguentar sintomas que se agravam só porque a sessão já está paga ou porque dá trabalho refazer o dia. A regra do minuto existe exatamente para este caso.

Não assuma que sentir-se de rastos no dia seguinte significa que está a “funcionar”. Pode significar apenas que estava desidratado. Registe isso como dado, não como sinal.

Quando ligar mesmo a alguém

Não a nós. Nós fabricamos câmaras; não fazemos diagnósticos. Ligue a um clínico se:

• Os sintomas estão a agravar-se enquanto está sentado e parado, 10 minutos depois de uma sessão.
• Dor no peito, dificuldade em respirar, confusão ou perda súbita de visão aparecem em qualquer momento.
• Dor ou sensação de ouvido cheio que não se resolveu ao fim de cerca de uma semana.
• Anda a sentir-se mal há mais de alguns dias seguidos e nada do que experimentou mudou isso.
• Tem uma condição — diabetes, um problema de ritmo cardíaco, um problema no ouvido, um histórico de convulsões — e está a tentar decidir se continua um programa. Essa decisão é do seu médico, não de um motor de busca.

Se tem um profissional que lhe prescreveu a câmara, é por ele que começa. Se não tem, o seu médico de família é um ponto de partida razoável.

Perguntas frequentes

Posso conduzir para casa logo depois de uma sessão?

Se esta é uma das suas primeiras sessões, não. Tenha alguém consigo ou espere 30 minutos antes de se sentar ao volante. A sensação de cabeça leve que vem de se levantar depressa também pode vir de virar a cabeça para ver um ângulo morto. Depois de ter algumas sessões registadas e saber que não reage assim, conduzir é razoável.

Saí e estava bem, e uma hora depois fiquei tonto. Fiz alguma coisa mal?

Quase certamente que não. A tontura tardia costuma ligar-se ao horário da comida, à hidratação ou a levantar-se no momento errado — não à câmara em si. A pequena subida de tensão arterial provocada pela câmara já desapareceu a essa altura. O que está a chegar é o que fez ou não fez na hora anterior.

Devo saltar a próxima sessão se desta vez me senti mal?

Depende do grupo. Se acalmou dentro de uma hora, provavelmente não. Se persistiu, mude uma coisa — coma mais antes, beba mais água, fique sentado um minuto antes de se levantar — e tente outra vez. Se se agravou, não marque outra até ter falado com alguém qualificado.

Sentir-se cansado no dia seguinte é bom sinal?

É um sinal neutro. Não há evidência de que a fadiga pós-sessão se relacione com algo útil. Se fica consistentemente de rastos um dia inteiro depois, provavelmente está a desidratar na câmara, a fazer sessões mais longas do que a sua base atual, ou as duas coisas.

Cada sessão deixa-me um pouco estranho. A minha câmara está avariada?

Provavelmente não está avariada, mas vale a pena olhar. Três coisas a verificar: até que ponto aquece durante uma sessão, quanto tempo fica lá dentro, e se a ventilação está a funcionar como o manual descreve. Se o “um pouco estranho” é leve e acalma depressa, é uma questão de conforto a afinar. Se piora de sessão para sessão, pare de a usar até alguém lhe dar uma vista de olhos.

Tomo medicação para a glicose. Devo fazer algo diferente?

Sim. Esta é uma conversa a ter com o clínico que lhe prescreve, antes de começar um programa, não depois. O efeito de uma sessão na glicose é suficientemente real para importar se já está a controlar a glucose de perto.

A sensação de estar “mal” diminui com mais sessões?

Para a maioria das pessoas, sim. O corpo habitua-se ao padrão — a mudança de pressão, o calor, a imobilidade, o levantar depressa no fim. Se uma sensação que estava a desaparecer volta de repente pior, trate isso como informação nova, não como um regresso ao normal.

Fontes em que nos apoiamos

Para quem quiser ir mais fundo na fisiologia ou no lado da segurança:

• Undersea and Hyperbaric Medical Society — a sociedade profissional da área, com indicações e resumos de segurança disponíveis ao público. uhms.org
• U.S. Food and Drug Administration — explicação para o consumidor sobre aquilo para que a oxigenoterapia hiperbárica está aprovada e para o que não está. FDA: Oxigenoterapia hiperbárica — os factos
• Mayo Clinic — visão geral da fisiologia e dos riscos. mayoclinic.org — Oxigenoterapia hiperbárica
• Cleveland Clinic — visão geral ao nível do doente, incluindo as sensações comuns. my.clevelandclinic.org — Oxigenoterapia hiperbárica
• National Library of Medicine (StatPearls / NCBI Bookshelf) — entradas de referência revistas por pares sobre fisiologia hiperbárica, barotrauma do ouvido médio e efeitos do oxigénio no sistema nervoso central. ncbi.nlm.nih.gov/books
• Divers Alert Network (DAN) — texto público invulgarmente claro sobre equalização do ouvido e vertigem alternobárica. Escrito para mergulhadores recreativos, diretamente aplicável a quem usa câmaras de baixa pressão. dan.org
• Frontiers in Physiology — investigação de acesso aberto sobre hiperóxia e resposta vascular e hemodinâmica. frontiersin.org/journals/physiology
• PubMed Central (NIH) — o arquivo aberto de texto integral da literatura primária por trás da maioria dos números citados acima. ncbi.nlm.nih.gov/pmc

Se alguma coisa que leu nesta página entrar em conflito com o que o seu clínico lhe disse, fique com o seu clínico. Ele conhece o seu corpo. Nós conhecemos a câmara.